Правовые аспекты
Инструмент / источник финансирования |
Основание (нормативно-правовая база) |
Детализация |
ПРОБЛЕМА 1: Пациента с СКК отказываются госпитализировать |
||
ТФОМС |
Утвержденный шифр по МКБ- 10 (Международная классификация болезней 10-пересмотра) |
Пациент с СКК имеет право быть госпитализирован по кодам МКБ-10 К90.8 - другие нарушения всасывания в кишечнике; МКБ - к90.9 Нарушение всасывания в кишечнике неуточненное; К91.2 Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках. |
ПРОБЛЕМА 2: Пациенту с СКК отказывают в полноценном обследовании на базе поликлиники |
||
Региональное финансирование: обследование и лечение на базе поликлиники |
ч.2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» |
Согласно ч.2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя. |
ПРОБЛЕМА 3: Пациенту не предоставляют бесплатно выписанные по рецепту лекарственные препараты |
||
Региональное финансирование |
п. 3 приказа Минздрава РФ от 20 декабря 2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» |
В соответствии с п. 3 приказа Минздрава РФ от 20 декабря 2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» перечисленные в протоколе заседания врачебной комиссии возможные лекарственные препараты, ингредиенты для парентерального питания, средства медицинского назначения рекомендованы для применения пациентом по жизненным показаниям и замене не подлежат |
Федеральное финансирование (ОНЛС) |
Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» |
В соответствии с п. 3, 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным Постановлением. |
ПРОБЛЕМА 4: Пациенту с СКК отказывают в лекарственных препаратах и специализированных продуктах лечебного питания, назначенных лечащим врачом |
||
Федеральное финансирование, перечень ЖНВЛП. Региональное финансирование, перечень ОНЛС |
Распоряжение Правительства РФ № 2323-р от 23.10.2017 года «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» |
Обеспечение отдельных категорий граждан при оказании первичной медико-санитарной помощи за счет средств федерального бюджета осуществляется по указанным Распоряжениям Правительства РФ. |
Федеральное финансирование: перечень медицинских изделий |
Распоряжение Правительства РФ от 22.10.2016 г. №2229-р (приложение № 2).
|
|
Федеральное финансирование: перечень специализированных продуктов питания (ДЛЯ ДЕТЕЙ) |
Приложение, утвержденное Распоряжением Правительства РФ от 8 ноября 2017 г. № 2466-р Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2018 г. |
|
Федеральное финансирование |
ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» |
В случае, если посчитают, что лекарственные препараты и специализированные продукты лечебного питания не могут быть назначены лечащим врачом, пациент имеет право попросить организовать проведение врачебной комиссии в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с целью назначения указанных лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания по жизненным показаниям.
В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии допускается использование иныхлекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания, чем те, которые включены в стандарт. |
ПРОБЛЕМА 5: Пациенту с СКК отказывают в лекарственных препаратах и специализированных продуктах лечебного питания, назначенных по протоколу врачебной комиссии |
||
В соответствии с нормами действующего законодательства на Минздрав ХХХХ области возложена обязанность по обеспечению пациента парентеральным питанием и сопутствующими лекарственными средствами. |
||
Конституция РФ : согласно ч.1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных органах здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. |
||
Региональное финансирование |
№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 |
ОТДЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ ПО ДЕТЯМ-ИНВЛАДИАМ |
Региональное финансирование |
Государственная социальная помощь. ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» |
С 01.01.2008 Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием разграничения полномочий» органам государственной власти субъектов РФ переданы полномочия РФ по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.
|
ПРОБЛЕМА 6: Пациенту с СКК отказывают в тех лекарственных препаратах и специализированном питании, обосновывая тем, что они не входят в ЖНВЛП и стандарты оказания помощи пациентам |
||
Региональное финансирование |
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» |
В соответствии с п.2 ч.3 ст.80 ФЗ № 323 отсутствие какого-либо лекарственного средства или специализированного продукта питания в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств не препятствует его назначению по показаниям профильным пациентам и включению в стандарты оказания медицинской помощи на основании консолидированного мнения медицинского профессионального сообщества, базирующегося на клинических протоколах и методических рекомендациях (разъяснения Федеральной антимонопольной службы РФ от 28.05.2010 «О соблюдении антимонопольного законодательства при осуществлении государственных закупок лекарственных средств»).
В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов и специализированных продуктов питания, чем те, которые включены в стандарт.
Возможные ссылки Министерства здравоохранения ХХХ области о невозможности обеспечения указанными препаратами, изделиями и питанием не имеют правового значения, поскольку установлено, что препараты, лечебное питание показаны к применению, являются жизненно необходимыми. Восстановление нарушенных прав в данной части возможно только в судебном порядке. |
Региональное финансирование |
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; территориальная программа государственных гарантий |
Действует правило, установленное п.2 ч.3 ст. 80 ФЗ № 323, согласно которого при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов и специализированных продуктов питания, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям не подлежат оплате за счет личных средств гражданина. |
ПРОБЛЕМА 7: Пациенту с СКК отказывают в домашнем парентеральном питании и реабилитационных мероприятиях. Возможный аргумент МЗ: обеспечение пациента с СКК ЛС по льготным рецептам не предоставляется возможным, так как в соответствии с инструкцией по применению они предназначеня для использования только в стационарных условиях. |
||
Региональное финансирование |
Федеральный закон от 24.11.1995г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" |
Нормы Федерального закона «О социальной защите инвалидов» регламентирующие отношения в области создания условий в сфере реабилитации инвалидов, корреспондируют с положениями Конституции РФ, закрепляющими политику социального государства, обеспечивающую достойную жизнь человека, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Приведенный комплекс мероприятий определяется индивидуальной программой реабилитации, которая является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. |
Региональное финансирование |
Правила обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых 20.12.1993г. Генеральной Ассамблеей ООН |
В соответствии со Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых 20.12.1993г. Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности (Правило 2 п. 6). |
Федеральное финансирование (в рамках ОМС): порядок оказания паллиативной помощи детям и взрослым |
Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 № 193н «Об утверждении порядка оказания паллиативной помощи детям» |
Ребенок с СКК в случае такого решения врачебной комиссией имеет показания к оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с приказом Минздрава РФ от 14 апреля 2015 № 193н «Об утверждении порядка оказания паллиативной помощи детям». |
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г.№ 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» |
Взрослый пациент с СКК в случае такого решения врачебной комиссией имеет показания к оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с утвержденным приказом Минздрава РФ от 14 апреля 2015 г.№ 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» |
Подписка на новости